Covid-19 globos namuose - kas yra priimtinas priežiūros standartas?
Dėl 2020 m. pradžioje prasidėjusios Kovid-19 smarkiai sutriko sveikatos priežiūros paslaugų teikimas visoje Jungtinėje Karalystėje ir Airijoje. Virusas ypač skaudžiai paveikė slaugos namus. Pandemija atskleidė daugelį sveikatos priežiūros paslaugų teikimo slaugos namuose ir apskritai pagyvenusiems žmonėms trūkumų.
Globos namų gyventojai paprastai yra vyresnio amžiaus ir dažnai turi vieną ar daugiau fizinių ar kognityvinių sutrikimų. Be to, globos namai yra susitelkimo vietos, kur palyginti nedidelėje teritorijoje susirenka daug pažeidžiamų žmonių. Infekcijos plitimo galimybė globos namų aplinkoje yra didesnė nei bet kurioje kitoje sveikatos priežiūros įstaigoje, o užsikrėtimo infekcija pasekmės yra dar skaudesnės, atsižvelgiant į globos namų gyventojų pažeidžiamumą.
Toliau pateikiami statistiniai duomenys aiškiai parodo, kokį neproporcingai didelį poveikį pandemija padarė globos namų gyventojams Jungtinėje Karalystėje ir Airijoje:
62,7 proc. mirčių dėl Covid-19 protrūkių Airijoje įvyko slaugos namuose (artimiausias palyginamasis rodiklis yra ligoninės - 22,94 proc.);
Šiaurės Airijoje nuo Covid-19 globos namuose mirė daugiau kaip 1000 žmonių;
Anglijoje 47 proc. visų mirčių nuo Covid-19 įvyko globos namuose.
Per pastaruosius 15 mėnesių įvairiais etapais buvo pristatytos ir atnaujintos infekcijų kontrolės ir sveikatos priežiūros gairės globos namams. Iš pateiktų duomenų matyti, kad šios priemonės nebuvo veiksmingos arba, kitu atveju, nebuvo tinkamai įgyvendintos. Bet kuriuo atveju akivaizdu, kad daugeliui globos namų gyventojų suteiktos priežiūros standartas buvo netinkamas.
Vadovaudamiesi mokslu
Vertinant, ar šiais atvejais buvo laikomasi tinkamo priežiūros standarto, būtina atsižvelgti į tai, kokią informaciją tuo metu turėjo sprendimus priimantys asmenys ir paslaugų teikėjai. Pavyzdžiui, mūsų supratimas apie infekcijų kontrolę yra daug geresnis nei 2020 m. kovo mėn., nes per trumpą laiką mokslo žinios gerokai patobulėjo.
Tačiau tai nereiškia, kad pandemijos pradžioje mirtys ir infekcijos kilo ne dėl netinkamų priežiūros standartų. Globos namuose dar iki Kovid-19 turėjo būti įdiegtos infekcijų kontrolės procedūros, kad būtų galima kovoti su daugybe įvairių infekcijų, kurios paprastai kyla susitelkusios globos įstaigose. Šios priemonės turėjo būti pakeistos ir patobulintos vystantis mokslui.
Britų geriatrų draugija paskelbė išsamų priemonių, kurios, kaip įrodyta, mažina Covid-19 riziką globos namuose ir apskritai skatina gyventojų gerovę, sąrašą. Visą tyrimą galima peržiūrėti adresu COVID-19: Britų geriatrijos draugija (bgs.org.uk) : COVID-19 pandemijos valdymas globos namuose | British Geriatrics Society (bgs.org.uk). Tyrime nustatyta, kad būtina veiksmingai įgyvendinti šias priemones:
tinkama infekcijų kontrolės politika;
Reguliarus darbuotojų ir gyventojų testavimas;
Priėmimo į globos namus valdymas ir tikrinimas;
Saugaus lankymosi su gyventojų šeima įgyvendinimas;
Ankstyva Covid-19 diagnostika gyventojams;
Veiksmingas Covid-19 teigiamų gyventojų valdymas ir gydymas;
Išankstinio gyventojų slaugos planavimo įgyvendinimas;
tinkamų gyvenimo pabaigos priežiūros priemonių įgyvendinimas;
Užtikrinti, kad ir toliau būtų teikiamos įprastinės sveikatos priežiūros paslaugos.
Atskaitomybė
Iš mirčių masto akivaizdu, kad globos namų gyventojus nuvylė ir vyriausybė, ir kai kurie paslaugų teikėjai. Suprantama, kad gedinčios šeimos ieškos atsakymų dėl savo artimųjų mirties.
Airijoje esame gavę nurodymus pateikti daugybę ieškinių dėl neteisėtos mirties prieš privačius ir valstybinius globos namus. Kiekvienu atveju būtina įvertinti šiuos dalykus:
Ar mirusysis turėjo pareigą rūpintis?
Ar ši rūpestingumo pareiga buvo pažeista?
Jei taip, ar šis pažeidimas sukėlė mirtį arba prisidėjo prie jos?
Daugeliu atvejų nekyla abejonių, kad valstybė ir (arba) globos namai turi pareigą rūpintis savo gyventojais. Klausimams, ar ši pareiga buvo pažeista ir ar šis pažeidimas sukėlė gyventojo mirtį arba prisidėjo prie jos, spręsti reikės atidžios visų įrodymų analizės ir medicinos bei slaugos ekspertų indėlio.
Iš iki šiol surinktų įrodymų akivaizdu, kad tiek valstybė, tiek atskiri globos namai padarė klaidų ir kad daugeliu atvejų suteiktos priežiūros lygis buvo nepriimtinas.